Varón de 63 años. Antecedente ADC próstata hace 3 años: ablación quirúrgica + radioterapia completadas. Asintomático hasta dolor testicular súbito (sin trauma, infección o ejercicio). Función eréctil conservada inicialmente; sin aumento testicular ni dolor a palpación; reflejos cremastérico y anal presentes.
- Sospecha metástasis testicular descartada: Eco Doppler normal, EA normal, PSA normal. Sin aneurisma/disección/urolitiasis. Orquialgia cede en 1 semana.
- Cuadro neurológico súbito tras orquialgia: entumecimiento subumbilical, paraparesia bilateral, retención urinaria, disfunción eréctil. RX columna lumbar: focos osteolíticos sospechosos de metástasis.
- Diagnóstico mielopatía transversal incompleta nivel T7+ (arreflexia anal/cremastérica). RM columna: múltiples metástasis vertebrales + 2 masas extradurales (T3-T4 y T10-T11). AP masas: compatible con ADC próstata.
- Manejo quirúrgico urgente: orquialgia resuelta en 2 días, entumecimiento mejora gradualmente. Persistencia disuria, disfunción eréctil y paraparesia. Sin recurrencia de orquialgia a seguimiento 1 año.
