Varón de 66 años. Antecedentes: TB pulmonar (tratada hace 15 años), IRC por uropatía obstructiva secundaria a ADC próstata tratado con RT hace 7 años. - Lesión cutánea cervical progresiva desde hace 1 año: ulceración, costra, sangrado ocasional. Pérdida de peso, astenia y malestar general. Ingreso en Medicina Interna (01/2017) por deterioro renal severo. - Exploración: Mal estado general/nutricional, somnolencia, HTA. Placas eritematovioláceas induradas lobuladas en región supraesternal (7x5,5 cm) y cervical lateral izquierda (3x2,5 cm), con costra central, bordes poco definidos y lesiones satélites. - Laboratorio: Hb 12 g/L, Leucocitos 5780/mm³, Plaquetas 140.000/mm³, Urea 120 mg/dL, Cr 3,7 mg/dL. TAC espiral: Adenomegalias mediastinales/axilares, retroperitoneales/mesentéricas/pélvicas. Lesiones hiperdensas en columna dorsal/lumbar/sacra y arcos costales/escápula compatibles con metástasis osteoblásticas. - Biopsia cutánea: Células atípicas epiteloides mal diferenciadas (núcleos hipercromáticos, nucléolos prominentes). IHC positivo para PSA. Ziehl-Neelsen negativo. Dx: Metástasis cutánea de ADC próstata. - Manejo: Bicalutamida 150 mg/día x 6 meses, hemodiálisis 2x/semana, morfina SC 10 mg c/según dolor oncológico. Fallecimiento a los 7 meses por sepsis y fallo respiratorio.
