Varón de 60 años. HTA, hiperuricemia, glaucoma, exfumador, bebedor ocasional. Sin alergias conocidas.
- ADC próstata bajo riesgo (D'Amico) en 2010 (PSA 6,74). PR laparoscópica sin linfadenectomía. AP: Gleason 7 (3+4), bilateral, márgenes libres. Sin enfermedad a distancia.
- Recidiva bioquímica mes 6 post-PR (PSA 0,59). RT rescate + hormonoterapia (70 Gy). PSA <0,04 mantenido 2 años. Posterior ascenso a 0,37.
- PET-TAC: implante tumoral periumbilical en cicatriz puerto laparoscópico. Biopsia FNA maligna. Escisión quirúrgica. AP: ADC próstata Gleason 8 (4+4), sin invasión linfovascular/perineural, márgenes libres.
- Post-cirugía PSA 0,04. Ascenso progresivo a 1,64 en 18 meses. PET-colina: posible foco costilla izquierda. Resección sin malignidad confirmada.
- Mes siguiente PSA 2,48. Nuevo PET-colina: dos implantes hemipelvis derecha + asa íleon (SUVmax 6,28 y 2,65), sugestivos metástasis secundarias.
- Comité Tumores: cirugía rescate + valoración sistémica según evolución marcadores. PSA pre-op 5,78; TDP 2,6 meses. Resección implantes peritoneales + omentectomía parcial. AP: infiltración neoplásica ADC próstata primario en nódulos peritoneo, saco Douglas y diafragma derecho.
- Post-op PSA descendió a 3,86. Comité Tumores: hormonoterapia + quimioterapia con soporte factor estimulante colonias. Efectos secundarios: mucositis, alopecia, disgeusia.
- Situación actual: PSA <0,04. TAC control sin adenopatías intraabdominales/pélvicas ni lesiones secundarias.
