Varón 66 años. DM2, hiperuricemia, VHC-1b. Derivado por hallazgo incidental en TC (Ca 19.9: 1390; CEA: 16,9) de nódulo prostático central/izq. (5 cm) + ganglio ilíaco ext. izq. (1 cm). 
- Síntomas LUTS: mucosuria, estranguria, hematuria inicial leve. PSA normal (1,24 ng/ml). TR: próstata II/IV, consistencia aumentada, lóbulo izq. pétreo.
- RM multiparamétrica: nódulo prostático sin extensión extracapsular, necrosis, comunicación uretral con imagen polipoidea. 
- Ecografía transrectal: nódulo hipoecoico zona transicional lóbulo izq.
- Biopsia: adenocarcinoma mucinoso + células anillo de sello (patrón intestinal) lóbulo izq. IHC sugestivo origen vejiga, no descarta GI. 
- Citologías urinarias: atipia nuclear. Uretrocistoscopia: material fibrinoide uretra prostática, sin neoformaciones vesicales.
- Estudio digestivo (gastroscopia, colonoscopia, cápsula): pólipo sésil 4 mm (adenoma tubular bajo grado). Único hallazgo GI.
- Prostatectomía radical retropúbica + linfadenectomía ilioobturatriz bilateral. 
- AP pieza: nódulo blando/mucoide, 95% lóbulo izq., 25% derecho. Invasión focal extraprostática, invasión linfovascular y perineural. Glándulas variables, epitelio columnar, nucléolos prominentes, mitosis frecuentes. Mucina intra/extraluminal abundante, ocasional células anillo de sello. Uretra: metaplasia glandular + displasia focal. Vesículas seminales libres. Ganglios: linfadenitis reactiva inespecífica. Estadificación pT3a pN0 R1.
- IHC: CK7+, CDX2+, CEA+, CK34betaE12+, CK20+ (focal). PSA-, PSAP-. Beta-catenina membrana, sin tinción nuclear. Dx definitivo: adenocarcinoma primario próstata tipo urotelial productor de mucina, moderadamente diferenciado.
- Comité Tumores: quimioterapia adyuvante cisplatino + gemcitabina. 
- Evolución post-qto: Ca 19.9 normalizado (23 U/ml), PSA <0,04 ng/ml. TC tras ciclo 1: nódulos pulmonares bilaterales compatibles metástasis.
- Progresión tumoral pélvica con atrapamiento ureteral bilateral (precisa nefrostomías) a pesar de docetaxel, vinflunina y folfox. 
- Fallecimiento a los 2 años del diagnóstico por bronconeumonía e insuficiencia respiratoria.
