Varón de 37 años. Tabaquismo (10.5 paq-año). - Inicio hace 3 años: disminución calibre chorro, goteo terminal, hematuria x2. Sin seguimiento externo. Ingreso por RAO aguda (5h) con globo vesical. TR: próstata grado III, pétrea, nodular, fija, no dolorosa. Sonda Foley instalada. - Reingreso 1 mes después con estudios externos: Hb 14.4; Urea 31; Cr 1.0; EGO eritrocitos incontables/leucocitos 0-2. PSA 3.4 (post RAO). TRUS: próstata 80 cc (66.3x44.2x52.5 mm). RTU de próstata externa con AP: ADC pobremente diferenciado alto grado Gleason 9 (5+4), permeación linfática y perineural, afectando 95% espécimen. Confirmación interna del diagnóstico. - PSA >100 ng/ml. TAC simple/contrastada sin patología aparente. Gammagrafía ósea: imágenes hipercaptantes. - Tratamiento inicial: Bloqueo androgénico total + ácido zoledrónico. Evolución: PSA 3.4 (2 meses) -> 42.3 ng/ml. Cambio a estramustina. PSA >100 ng/ml x 2 meses consecutivos. Cambio a quimioterapia con docetaxel + prednisona (4 ciclos). Respuesta nula: PSA progresivo (78, 81.9, 95, >100 ng/ml). - Situación actual (15 meses post-diagnóstico): Dolor óseo severo limitante ambulación. Radioterapia paliativa + opiáceos necesarios. Sin respuesta a quimioterapia.
