Varón de 18 años. Ingreso en urgencias por retención aguda de orina + hematuria macroscópica. TR: asimetría prostática, nódulo lóbulo izquierdo. Sonda Foley 22 fr + lavado vesical + cistoclisis continua hasta remisión hematuria. Transfusión 2 hemoderivados por anemia grado II (OMS). Cistoscopia urgente + RTUP/biopsia con coagulación selectiva. Estabilización hemodinámica sin sangrado activo. Protocolo hematuria completo: ITU positiva E. Coli multisensible; urotomografía: próstata asimétrica lóbulo izquierdo, zona hipodensa 29 UH (refuerzo a 80 UH).
- Prostatectomía radical. AP definitivo: Rabdomiosarcoma embrionario de próstata. Inmunohistoquímica: miogenina (+), desmina (+), vimentina (+); citoqueratina AE1/AE3 (-), enolasa neuronal específica (-), CD99 (-), CD45 (-). Histología: neoplasia maligna mesenquimatosa, necrosis extensa, patrón sólido/difuso, células pequeñas hipercromáticas con abundantes mitosis.
- Alta día 7 post PR. Sonda Foley 22 fr 3 vías sin cistoclisis ni drenaje. Seguimiento: TAC abdominopélvica + tórax cada 3 meses (6 meses) y luego semestralmente. Sin recurrencia ni compromiso ganglionar documentado. Mecánica miccional normalizada al mes 4.
