Varón de 54 años. Sin antecedentes personales. - Ingreso en urgencias (09/2005) por cefalea, diplopia y exoftalmos derecho. TAC orbitario: hiperostosis esfenoidal con masa blanda. RMN craneal: sospecha meningioma o lesión fibroósea. Biopsia ósea orbital/esfenoidea (10/2005): metástasis de adenocarcinoma próstata (+PSA). - Consulta Urología por polaquiuria, nocturia y hemospermia. TR: próstata pétrea fija II/IV. PSA 389 ng/ml. BTRP: ADCp Gleason 4+4=8 bilateral extenso. Gammagrafía ósea (Tc99m): múltiples metástasis blásticas (región cigomática, orbital, costillas, columna, pelvis, fémur). - Dx: ADCp Gleason 8 con metástasis óseas y craneofaciales. Tto instaurado: Bicalutamida 50 mg/d + Goserelina 10,8 mg/12 sem + Ácido Zoledrónico 4 mg iv/4 sem. - Evolución inicial: mejoría clínica ocular en 7 meses asintomático. - Ingreso Urología a los 8 meses por hematuria refractaria. RTU vesical: neoformación prostática invadiendo suelo vesical (AP: ADCp con cambios involutivos post-ADT). - Reingreso a los 9 meses por síndrome obstructivo, oliguria, deterioro renal y disnea. TAC toracoabdominopélvico: derrame pleural derecho (+células malignas), atelectasia compresiva, adenopatías mediastínicas, metástasis pulmonares múltiples, dilatación ureteral izquierda, progresión lesiones óseas blásticas. Pleurocentesis derecha realizada; nefrostomía percutánea desestimada. - Derivación a Cuidados Paliativos. Fallecimiento 10 meses post-diagnóstico inicial.
