Varón de 59 años. - Molestias hipogástricas, síntomas urinarios bajos con retención aguda (catéter permanente), malestar rectoperineal. TR: próstata fibroelástica grado I. US abdominal: sombra sólida RI con dilatación y atrofia parenquimatosa; vejiga de lucha con divertículos + masa polipoidea 3x5 cm cara lateral izquierda. - Cistouretrografía: vejiga diverticular, reflujo vesicoureteral izquierdo grado III. Gammagrafía renal: RI afuncional, RD normal. TAC renal: RI lobulación embrionaria sin tumor, dilatación de cavidades; RD normal. Cistoscopia: múltiples divertículos, lóbulo medio prostático pequeño (capacidad 350 ml), sin masa tumoral vesical. - Nefroureterectomía izquierda + ampliación vesical con uréter por deterioro renal y hiperpresión. AP: hidronefrosis, nefritis crónica, no tumor. - Evolución post-alta: dificultad miccional + fístula urinaria suprapúbica (no resuelve con cateterismo). Reingreso 1 mes después. REVP de lóbulo medio prostático. AP: Carcinoma adenoideo quístico de próstata. - Estudios complementarios: PSA 4,8 ng/ml. US abdominal evolutivo: RD compensador, volumen prostático 20 ml. TRUS: ausencia zona fibromuscular, próstata residual con nódulo mal definido 5 mm baja ecogenicidad (zona periférica derecha), sin alteraciones periprostáticas, volumen 27 ml. - Cistoprostatectomía + derivación ileal ortotópica. AP: Carcinoma adenoideo quístico de próstata con bordes libres; vejiga con divertículos pequeños, paredes gruesas no tumorales. - Seguimiento a los 2 años post-cirugía: asintomático (cateterismo intermitente 3x/día, enuresis ocasional). PSA 0,3 ng/ml (marzo 2005). TRUS: ausencia de próstata, sin tumor visible. US abdominal: RD compensador, celda renal izquierda vacía, neovejiga normal. Rx tórax y gammagrafía ósea: normales.
