Varón de 33 años. Sin alergias ni antecedentes relevantes. - Consulta en urgencias (2 episodios) por proctalgia >3 meses, tenesmo, hematoquecia, disuria y pérdida ponderal de 20 kg. TR: doloroso, recto endurecido, próstata aumentada. - TAC abdominal: masa pélvica inferior 11x10x9 cm con necrosis licuefactiva, desplazamiento vejiga/recto, adenopatías inguinales reactivas. Origen no definido. RNM sugestiva de sarcoma prostático. Analítica y marcadores (PSA, CEA, CA 19.9) normales. - Obstrucción intestinal sin biopsia. Cirugía radical programada: resección en bloque tumoración + recto medio + próstata + vesículas seminales + vejiga. Colostomía terminal fosa ilíaca izquierda + derivación ureteral a segmento intestinal. Hallazgo intraoperatorio: tumor ocupando toda pelvis, infiltración masiva recto y vejiga. - AP macroscópico: masa 11x10x9 cm no encapsulada, bordes mal delimitados, necrosis extensa. Infiltración pared rectal extrínseca + próstata intrínseca hasta vejiga. - AP microscópico: tumor fusocelular de alta celularidad y atipia nuclear (18 mitosis/campo). Infiltración nervios/vasos. IHQ: Cd31+, Cd43+, Cd99+, Cd117+, K AE1-AE3+, S-100+, Factor VIII+. ER/PgR negativos. Actina focalmente positiva. Dx final: Sarcoma fusocelular de próstata de alto grado (origen prostático probable, no leiomiosarcoma). - Alta cirugía día 16 postop: asintomático, dieta oral, colostomía funcional. - Tto adyuvante con Adriamicina hasta 03/2011. Dos ingresos por infección urinaria (antibioterapia IV). - Control TAC 1 mes post-quimio: recidiva tumoral lecho prostático 4 cm + masa fosa ilíaca derecha 10 cm + adenopatías inguinales bilaterales + metástasis pulmonares. Cambio a tto paliativo con analgesia domiciliaria. - Fallecimiento por progresión tumoral a los 4 meses del diagnóstico inicial.
