Varón de 81 años. - Ingreso por síncope (3 min). Antecedentes: HTA, DM, dislipidemia, CPRCm reciente. Tto previo: Metformina, enalapril, rosuvastatina, leuprolida 22.5 mg c/3 meses, prednisolona 5 mg/día + abiraterona acetato 1000 mg BD (iniciado hace 15 días). - ECG: BCRD, QTc prolongado (Bazzet 585 ms / Fridericia 563 ms). TV polimórfica requiriendo desfibrilación 200 J + MgSO4 IV. - Lab: Hipocalemia grave, hipomagnesemia, hipocalcemia; Cr 1.2 (basal 0.8), troponina y dímero D elevados. AngioTC torax sin EP. Arteriografía coronaria sin enfermedad significativa. Ecocardio: FEVI 40%, remodelación concéntrica IV, dilatación aurial leve. - Etiología hipocalemia: Hiperaldosteronismo secundario por abiraterona (ACTH 148 pg/ml, cortisol bajo 4 mcg/dl, aldosterona normal; K+ previo a abiraterona normal). Escala Naranjo 8. - Manejo: Reposición electrolitos + Ringer lactato. Aumento prednisolona a 25 mg/día y suspensión de abiraterona. Normalización cortisol/ACTH en 72h. Egreso asintomático para seguimiento oncológico ambulatorio.
