Varón de 65 años. - Ingreso por hematuria holomiccional + retención aguda de orina (RAO). Sonda Foley 22 fr 3 vías + lavado vesical (evacuación 300 cc coágulos).
- Antecedentes: RTUP nov 2020 (AP: ADC acinar Gleason 8 (4+4)). Metástasis óseas confirmadas en gammagrafía. Tto actual: BAT con bicalutamida + goserelina (iniciado hace 5 meses). Sin datos previos a esta visita.
- Alta tras resolución cuadro inicial. Consulta externa para diagnóstico y vigilancia oncológica.
- Reingreso 3 días después por hematuria + disfunción sonda Foley. US pélvico: coágulo vesical 16x8 mm, próstata 42 cc (hipoecoica, bordes irregulares/lobulados).
- Cistoscopía con evacuación de coágulos, hemostasia y nueva RTUP por tejido residual. Hallazgos quirúrgicos: uretra permeable sin tumor; próstata con cambios post-RTUP y signos malignos en piso/lóbulo derecho; vejiga trabeculada grado II sin tumor. Resección 15 g de tejido. Procedimiento sin complicaciones. Egreso a los 2 días sin sonda.
- AP seguimiento: Carcinoma epidermoide invasor de células grandes, queratinizante (transformación histológica secundaria a BAT). PSA elevado persistente bajo BAT.
- Gammagrafía óseo nueva: Patrón "super scan", múltiples lesiones líticas/blásticas en esqueleto axial y apendicular.
- Valoración Urología Oncológica: Inicio quimioterapia paliativa (paclitaxel + cisplatino) x 4 ciclos + BAT. Control a las 4 semanas con adecuada evolución y control oncológico. Paciente en seguimiento activo.
