Varón de 65 años. - Ingreso por hematuria holomiccional + retención aguda de orina (RAO). Sonda Foley 3 vías + lavado vesical (evacuación ~300 cc coágulos). Antecedentes: RTUP nov 2020 con AP de ADC acinar Gleason 8 (4+4). Metástasis óseas confirmadas en gammagrafía. Tratamiento actual: Bloqueo Androgénico Total (BAT) con bicalutamida + goserelina desde hace 5 meses. Sin datos previos disponibles. Alta tras resolución inicial, derivado a consulta externa. - Reingreso 3 días post-alta por hematuria + disfunción sonda Foley. US pélvico: coágulo vesical 16x8 mm; próstata 42 cc (hipoecoica, bordes irregulares/lobulados). Cistoscopia con evacuación de coágulos, hemostasia y nueva RTUP por tejido residual. Hallazgos quirúrgicos: uretra permeable sin tumor activo; próstata con cambios post-RTUP + signos malignos en piso/lóbulo derecho; vejiga trabeculada grado II sin tumor activo. Resección de 15 g tejido prostático. Evolución favorable, alta a los 2 días sin sonda. - AP final: Carcinoma epidermoide invasor de células grandes, queratinizante (perlas córneas + desmoplasia). Considerada transformación histológica secundaria al BAT. PSA elevado persistente con BAT activo. Gammagrafía óseo reevaluación: patrón "super scan" con múltiples lesiones líticas/blásticas en esqueleto axial/apendicular. - Valoración Urología Oncológica: Inicio quimioterapia paliativa (paclitaxel + cisplatino) x 4 ciclos, manteniendo BAT. Control a las 4 semanas: evolución adecuada, control oncológico. Seguimiento activo.
