Varón de 77 años. Antecedentes: DM2 (30 a), HTA (20 a), EPOC, Alergia penicilina. RUTP x2 por HBP hace 7 años. - Presentación actual (hace 1 año): dermatosis diseminada flexural/tronco/extremidades (acantosis nigricans maligna), palmas en tripa, ganglio supraclavicular izquierdo pétreo (3 cm). Pérdida ponderal 25 kg. Astenia/Adinamia. - Biopsias cutáneas: acantosis nigricans. Estudio endoscópico digestivo sin neoplasia primaria identificada. - Ganglio supraclavicular izquierdo: metástasis adenocarcinoma moderadamente diferenciado (CK7-, CK20-, TTF-1-, PSA+). Marcadores: CEA 5,88 ng/ml; PSA >150 ng/ml. - Biopsia transrectal de próstata: ADC acinar Gleason 6. Gammagrama óseo: metástasis multifocales (cráneo, húmeros, costillas, columna vertebral L4-L5, sacroiliaca izquierda). - Diagnóstico final: ADC próstata estadio IV con síndrome paraneoplásico cutáneo. Tratamiento indicado: goserelina paliativo + queratolíticos/emolientes para prurito.
