Varón de 63 años, diabético, fumador inveterado. - Consulta por dolor hipocondrio derecho + síntomas obstructivos urinarios bajos (polaquiuria nocturna, chorro débil, goteo). PSA 2 µg/ml. Exámenes normales. TR: próstata aumentada de tamaño, superficie irregular, consistencia pétrea. Biopsia prostática: adenocarcinoma moderadamente diferenciado. - US abdominal y TAC renal (simple/contrastada): tumores bilaterales renales (derecho 6 cm polo inferior/media; izquierdo similar polo superior/media), hipodensos, bien delimitados, con realce. Sin adenopatías ni metástasis a distancia en tórax/gammagrafía ósea. - Plan quirúrgico laparoscópico descartado por cicatriz paramedia derecha (secuela apendicectomía perforada). Biopsia aspirativa riñón derecho fallida (2 intentos, muestras no diagnósticas). Paciente rechaza procedimientos adicionales renales. - Tratamiento iniciado para ADC próstata: análogos LHRH + antiandrógenos. TAC renal evolutiva a los 3 meses sin variaciones respecto inicial. Asintomático, buen estado general actual.
