Varón de 68 años. IMC 31,2. Antecedentes: HTA, DM, hiperlipemia, miocardiopatía, cirrosis hepática. - ADC próstata T2a (Gleason 6), PSA 3,18 ng/mL en cribado. Profilaxis TVP con vendaje espiral + compresión intermitente bilateral. - PR laparoscópica extraperitoneal con preservación nerviosa bilateral bajo anestesia combinada. Tiempo quirúrgico 360 min; pérdida sanguínea 1.000 mL (control pedículos y disección neurovascular). PA intraoperatoria <150/80 mmHg. - AP pieza: próstata 55 g, ADC T2a Gleason 6, márgenes negativos. - Día 1 postop: dolor y edema pierna derecha, pulsos pedios presentes. Ecografía Doppler venoso permeable. Cr 3,2 mg/dL; CPK 23.000 U/L. Dx TVP + rabdomiólisis secundaria + IR aguda. Tratamiento con heparina. - Días siguientes: dolor intermitente persistente. Nuevos Dopplers descartan TVP; patrón alta resistencia en arterias tibiales derechas. Fasciotomía 4 compartimentos pierna por síndrome compartimental. Necrosis focal resecada. Postop: dolor disminuye, deambulación asistida. Cicatrización heridas a los 14 días. - Seguimiento 6 meses post-PR: deambulación sin ayuda. Dolor neuropático empeine pie derecho. Incontinencia esfuerzo leve (pañal diario). Disfunción sexual persistente. PSA <0,04 ng/mL.
