Varón de 74 años. Antecedente: resección prostática hace 15 años (sin AP), familiar padre con ADCp. - Inicio síntomas 3 meses previos: cefalea hemicraneal derecha + lesiones vesiculares frente derecha (tratado como herpes). Evolución posterior: disfagia, odinofagia, disartria, dolor dorsal/lumbar irradiación miembro inferior derecho tipo descarga eléctrica, paraparesia, hipoestesia, incontinencia urinaria. - Exploración neurológica: postrado, disartria, hipotrofia/fasciculaciones linguales bilaterales, reflejo nauseoso disminuido, paraparesia espástica 2/5, hiperreflexia 4+, respuesta plantar bilateral extensora, nivel sensitivo T4, alteración propiocepción. - EMG/VCN: denervación nervio hipogloso y deltoides; miembros inferiores denervación interósea izquierda + ausencia conducción nerviosa. - Neuroimagen (TC/RM): lesión unión cráneo-cervical (base amplia, eje rostrocaudal, línea media/paramedial, realce contraste); lesión espinal extradural compresión dorsal T1. - PSA sérico: 1.154 ng/mL. Diagnóstico: ADCp metastásico con compromiso neurológico multinivel. - Manejo quirúrgico: resección tumoral + descompresión medular nivel T1 (lesión accesible, posibilidad recuperación). - Posoperatorio inmediato/tardío: recuperación paraparesia y déficit neurológico espinal. Tratamiento oncológico adyuvante instaurado. - Evolución final: fallecimiento por progresión sistémica cáncer 3 meses post-cirugía.
