Varón de 53 años. - Masa laterocervical izquierda + dolor abdominal + diarrea. TR: próstata 3x2 cm, indurada en ambos lóbulos, surco medio borrado, sin nódulos palpables. Adenopatía cervical lateral izquierda pétrea, adherida a planos profundos. 
- Biopsia adenopatía cervical: ADC prostático metastásico (PSA+, CK AE1/AE3+, PCNA+). PSA sérico 738,4 ng/ml; PSA libre 92,8 ng/ml.
- Colonoscopia hasta 25 cm de margen anal: pliegues gruesos edematizados, eritematosos, friables, superficie irregular. Biopsia rectal: carcinoma poco diferenciado infiltrante con foco necrótico.
- Biopsia prostática: ADC próstata poco diferenciado Gleason 6 (3+3).
- Gammagrafía ósea positiva: lesiones osteoblásticas columna dorsal y lumbar. TC cuello/tórax/abdomen/pelvis: adenopatías pre y paraaórticas bilaterales, sin lesiones torácicas. Ecografía abdominal complementaria.
- Dx final: ADC próstata estadio T4 N2 M1 (metástasis óseas + ganglionares). 
- Tratamiento indicado: Bloqueo androgénico quirúrgico por orquiectomía bilateral (considerando condición socioeconómica).
