Varón de 63 años. - ADC próstata Gleason 2 (1+1), estadio IV con metástasis óseas en escápula, hombro y costillas (lesiones blásticas) tras consulta por síndrome prostático + dolores óseos generalizados. PSA normalizado bajo BAC completo. 
- Ingreso urgencias 3 meses post-diagnóstico: dolor lumbar severo, hipercalcemia, IR aguda nueva. Tto inicial: analgesia, fluidoterapia, ácido zoledrónico, corticoides, diuréticos. - TAC abdómino-pélvica: próstata agrandada moderadamente, quiste cortical renal derecho incidental, lesiones líticas vertebrales dorsales/lumbares/costales/ala sacra izquierda + masa de partes blandas. PSA normalizado, Cr 1,8, calcemia corregida, proteinuria en orina 24h. 
- Citopunción masa sacra positiva para mieloma múltiple (confirmado por biopsia médula ósea). Tto inicial: melfalán + corticoides + BAC completo (mala respuesta hematológica). Cambio a régimen VAD (vincristina, adriamicina, dexametasona) + BAC completo. - Biopsia médula ósea control 3 meses post-cambio: buena respuesta histológica. 
- Situación actual: en tratamiento con quimioterapia (VAD) + BAC completo. Buena evolución clínica, PSA normalizado, calcemia y función renal normales.
