Varón de 69 años. Exfumador (6 paq/año). Sin antecedentes familiares de cáncer. - Síntomas urinarios: polaquiuria, disuria, hematuria terminal + síntomas sistémicos (disnea, tos, sudoración nocturna, fatiga, hiporexia) con evolución 3 meses. Ingreso por cuadro caquéctico, ganglio cervical derecho duro de 4 cm y estertores pulmonares derechos. - Analítica: Leucocitosis 15,9k; PSA 4.246 ng/mL; Hipoxemia grave. Espirometría con obstrucción muy grave sin respuesta a broncodilatador. TAC tórax: opacidades reticulonodulares difusas, vidrio deslustrado y derrame pleural bilateral. - USG prostático: Próstata 39x41x39 mm, bordes lobulados, ecotextura heterogénea, imágenes hipoecoicas nodulares difusas con vascularidad intralesional + nódulo periférico izquierdo (compatible maligno). - Biopsia ganglio cervical: Carcinoma adenoideo quístico (PSA negativo, TTF-1 positivo). Biopsia prostática transrectal: Adenocarcinoma de próstata Gleason 7, estadio clínico IV. - Manejo: Orquiectomía bilateral + Quimioterapia con paclitaxel/carboplatino/ácido zoledrónico. Seguimiento: PSA 67,6 ng/mL (mes 2) y 150 ng/mL (mes 3), sin respuesta terapéutica. Manejo de dolor en curso.
