Varón de 54 años. - Consulta por elevación de PSA (8 ng/ml). Antecedentes: apendicectomía + herniorrafia inguinal. Biopsia prostática: ADC próstata Gleason 6 (3+3), enfermedad localizada en RMN. 
- Prostatectomía radical retropúbica/extraperitoneal técnica Walsh sin incidencias intraoperatorias. 
- Postop inmediato: fiebre hasta 38,1 ºC + íleo paralítico con vómito abundante (día 2), suspensión tolerancia oral. Radiografía día 4: gas marco cólico + niveles hidroaéreos colon derecho. Alta programada día 8 por evolución satisfactoria. 
- Día 7: dolor flanco derecho, eritema local, fiebre hasta 39 ºC. TAC abdomen: colección líquida con abundante gas retroperitoneal (detrás de D2-D3), mínimo neumoperitoneo + diverticulosis colon descendente/sigma. Sospecha perforación duodenal retroperitoneal infecciosa. 
- Manejo conservador: drenaje percutáneo guiado por ecografía. Cultivos colección: Staphylococcus haemolyticus + Candida albicans. Antibiótico empírico y dirigido, sonda nasogástrica, nutrición parenteral sustitutiva. 
- Seguimiento ecográfico de colección; tránsito gastroduodenal con contraste día 30 post-drenaje: estanqueidad intestinal confirmada. Inicio tolerancia oral tras buena evolución apirética. Retiro drenaje + alta médica a los 45 días post-cirugía. 
- Control a 26 meses: asintomático, PSA indetectable.
