Varón de 60 años. HTA controlada. RGE crónico (IBP). - Síntomas obstructivos urinarios bajos desde hace 4 años: titubeomiccional, chorro débil, orina a pausas, inversión nictámero, polaquiuria, pujo y tenesmo vesical. TR: próstata aumentada de volumen, sin nódulos ni irregularidades. - USG vesicoprostático: Próstata 69 g, Orina residual 220 cc (51%), Espesor pared vesical 6 mm. PSA anual previo oscilante (0.9-1.6 ng/mL); último nov 2012: 1.8 ng/mL. - RTUP realizada. Evolución satisfactoria, egreso a las 30h. - AP pieza quirúrgica: ADC poco diferenciado con necrosis multifocal, invasión vascular y perineural. Patrón acinar convencional Gleason 7 (4+3). Componente urotelial de alto grado Gleason 5 y/o diferenciación neuroendocrina en neoplasia intraepitelial de alto grado. IHC: Cromogranina (+), Sinaptofisina (+) componente poco diferenciado; Trombomodulina (-). Diagnóstico: Carcinoma prostático con componente neuroendocrino (90% volumen tumoral) asociado a ADC acinar convencional. - Estadificación: Gammagrama óseo, PET-CT y RMN muestran lesiones múltiples en esqueleto axial compatibles con metástasis óseas. - Manejo actual: Interconsulta Oncología Médica iniciando tto con Docetaxel + Carboplatino. PSA descendió de 1.8 a 0.8 ng/mL en 40 días. Paciente asintomático, buen estado general, en tratamiento y vigilancia estrecha.
