Varón de 64 años. Antecedentes: DM2 (empaglifozina + insulina NPH), HBP (tamsulosina 3 meses).
- Urgencias por hematuria macroscópica, retención aguda urinaria y dolor abdominal intenso (24h). Diaforético, álgico, afebril. TR: próstata grado IV, blanda, no dolorosa, superficie regular, móvil sin compromiso extraprostático.
- Analítica: Hb 15, Hto 45%, PSA 5,9 ng/ml. Ecografía pélvica: próstata 90g (grado IV).
- Procedimiento: Prostatectomía transvesical.
- Anatomía Patológica: ADC acinar con diferenciación neuroendocrina. IHQ: sinaptofisina (+), cromogranina A (+), racemasa (+), BCL2 leve (+), AE1/AE3 (+). Grade Group 5, Gleason 9 (4+5) patrón terciario 3. Cuantificación tumoral 70%. Invasión capsular sin rebasarla. Invasión linfática y perineural presentes.
- Derivación a Oncología para inicio de tratamiento tras estadificación: TAC tórax/abdomen/pelvis con contraste + gammagrafía ósea.
