Varón de 67 años. - ADC próstata con metástasis óseas. Tx quirúrgico + RT inicial. Buena respuesta clínica (desaparición álgica).
- Recidiva local a los 2 años: lesión partes blandas cervical, disfagia, disfonía y tumoración laterocervical derecha. - Exploración: protrusión pared posterior/lateral derecha hipofaringe en nasofibroscopia; masa nivel IV izquierdo palpable. - TC cervical: osteólisis C6 con destrucción soma vertebral + masa partes blandas prevertebral 4x6 cm (desplaza estructuras faringolaríngeas); adenopatías subcentimétricas bilaterales. Sospecha compromiso medular.
- Intervención quirúrgica: abordaje transcervical izquierdo. Resección tumoración 9x5 cm + restos discales/vertebrales C6. Estabilización columna con implante intersomático titanio expandido 5 mm (fijación C5-C7). - AP: ADC con formaciones papilares/pseudopapilares bajo grado, probable origen prostático. Evolución post-qx satisfactoria sin déficit neurológico.
- Reaparición dolores generalizados a los 2 años post-cirugía. TC cuerpo entero: masa laterocervical izquierda (cruza línea media, dentro de eje vascular), compromiso vena yugular interna izquierda, compresión vía aérea + rotación laringe. Metástasis pulmonares bilaterales, adenopatías hiliares, masa paravertebral derecha (punción: metástasis ADC), lesiones retroperitoneales, suprarrenales bilaterales y columna lumbar.
- RT lumbar paliativa/antiálgica con buena respuesta. Situación actual: enfermedad estable, síntomas controlados.
