Varón de 69 años. ADC próstata estadio D2, metástasis óseas múltiples. Tx quimioterapia (mitoxantrona + prednisona) hace 1 mes y medio con respuesta clínica/analítica. Antecedentes: cirugía quiste hidatídico pulmonar (50 a), bypass iliofemoral izquierdo (1991), aneurisma AA 3 cm.
- Ingreso por astenia, anorexia, prurito, ictericia mucocutánea, coluria y acolia de 2 semanas. Hepatomegalia dolorosa 23 cm sin peritonismo.
- Analítica: Hb 13,5; Leucos 3.900 (linfocitos 53%); Plaquetas 159k; TP 53%; INR 1,58; Fibrinógeno 221; TCT 42,9; Urea 38; Cr 0,8; Glucosa 110; Prot. totales 6,3; GOT 904; GPT 990; Bilirrubina total 10,7 (directa 7,2); GGT 399; FA 349; LDH 905. Serología: VIH-, VHA IgM-, HBsAg+, antiHBs-, IgM anticore+, HBeAg+, antiHBe-; VHC-. DNA VHB+.
- Ecografía abdominal: hígado normal, ecogenicidad aumentada difusa, sin lesiones focales ni HTA portal.
- Biopsia hepática transyugilar: hepatitis aguda viral (cambios regenerativos, fibrosis portal leve, colapso hepatocitario y necrosis en puente).
- Decisión: Adefovir dipivoxil por uso compasivo ante fracaso hepático fulminante inminente. Evolución favorable con normalización función hepática; DNA VHB negativo a los 2 meses.
- Control a los 3 meses: Bilirrubina total 1,1; GOT 36; GPT 25; GGT 72; FA 426. Se inicia quimioterapia de segunda línea con docetaxel por elevación de PSA y reaparición dolor columna dorsal/hombro derecho.
