Varón de 68 años. Antecedentes: RTU próstata (adenocarcinoma Gleason 6, PSA normal) + Radioterapia radical en otro centro. Intervalo libre de enfermedad previo. - Consulta por dolor inguinal derecho (>2 años). Herniorrafia inguinal derecha + corrección hidrocele. Hallazgo incidental: tumoración carnosa polo superior testículo (2 cm). Orquiectomía radical derecha + exéresis cordón espermático. Sin adenopatías clínicas. AP: Leiomiosarcoma (+ Actina, + Vimentina, - PSA). Extensión inicial normal. Plan RT complementaria. - Recidiva cicatriz herniorrafia (3x2,5 cm) a los 9 meses. Resección. AP: recidiva leiomiosarcoma con actividad mitótica incrementada. Sin adyuvancia. - Nueva lesión nodular flanco derecho a los 6 meses. TAC: nódulo infiltrando grasa subcutánea y músculo iliopsoas. Resección tumoración + fibras oblicuo menor, transverso e iliopsoas. AP: infiltración por leiomiosarcoma. Plan quimioterapia adyuvante (Adriamicina + Ifosfamida x 6 ciclos). - Recidiva local pétrea a los 12 meses, atrapando vasos arteriales/venosos inguinales. AP: recidiva leiomiosarcoma alto grado. RNM: masa adenopática inguinal + adenopatías retroperitoneales. Sin posibilidad de tratamiento radical. Quimioterapia segunda línea (Docetaxel + Gemcitabina x 6 ciclos). - Intervalo libre de enfermedad 8 meses. Nueva recidiva: masa región inguinal + metástasis pulmonares en TAC control. Plan paliativo con Adriamicina. Previa recidida: hematuria. Ecografía/Cistoscopia: lesión excrecente pared vesical derecha (3 cm). Paciente desestima RTU por quimioterapia activa y deterioro estado general.
