Varón de 60 años. - ADC próstata Gleason 8 (4+4), bilateral. pT3b-N0-Mx tras PR + LIO. Recaída bioquímica a los 2 años: PSA 1,9 ng/mL. PET-TC con Fluorocolina: adenopatía hipogástrica hipermetabólica subcentimétrica (SUV 3,8). - Linfadenectomía de rescate planificada tras ateneo multidisciplinario. Marcación prequirúrgica guiada por TC previa a cirugía. Ganglio en relación íntima con arteria/vena hipogástricas y raíz nerviosa L5; margen medial libre. Planificación: abordaje contralateral transsacro (agujas T-Lok 4", 11G). Anestesia local con lidocaína 2% (10 cm³) hasta periostio sacro superficial. Complicación intraoperatoria: desplazamiento de colon sigmoide por peristaltismo en trayecto aguja. Hidrodisección con solución contrastada diluida para desplazar víscera hueca. Progresión instrumental bajo control TC. Marcación coaxial realizada con 1 ml carbón activado al 4% (Temis Lostaló) mediante aguja Chiba 15 cm, 20G.
