Varón 63 años. Cáncer de próstata 3 años antes; tto completado con ablación quirúrgica y RT. Consultó por dolor testicular súbito sin traumatismo/infección/ejercicio; sin aumento testicular ni dolor a palpación. Exploración: reflejos cremastéricos y anales conservados; función eréctil conservada. Sospecha inicial de metástasis testiculares. Estudio: ecografía Doppler sin hallazgos; orina y PSA sin alteraciones; sin datos de aneurisma abdominal/disección/urolitiasis. A 1 semana: orquialgia disminuye; inicio súbito de entumecimiento infrarregión umbilical, debilidad bilateral en piernas, retención urinaria y disfunción eréctil. Rx lumbar: focos osteolíticos sospechosos. Clínica neurológica: mielopatía transversal incompleta por debajo de T7; arreflexia anal y cremastérica. RM: múltiples metástasis vertebrales; 2 masas extradurales a T3-T4 y T10-T11. Biopsia de masas: adenocarcinoma de próstata. Manejo quirúrgico urgente: orquialgia cede en 2 días; mejoría gradual del entumecimiento; persisten disuria, disfunción eréctil y paraparesia. Seguimiento 1 año: sin recurrencia de la orquialgia.
