Pte varón 64 años. Antecedentes: HTA, hipotiroidismo, mielitis transversa con paraparesia secuelar. Tto crónico: nifedipina, levotiroxina, carvedilol, espironolactona.  
Dx CaP (fines 2014, otraprov.): adenocarcinoma prós tata punc-biopsia; estadio IIA T2bN0M0; PSA 13 ng/ml; Gleason 4+3=7; invasión perineural. Centellograma y TAC tóraco-abdomino-pélvica negativos. RT 78 Gy/2 meses; observación posterior.  
Evolución bioquímica: PSA descenso inicial y posterior ascenso; PSA 115 ng/ml (10/2015) con síntomas digestivos y febrículas vespertinas. TAC: próstata tamaño normal; adenopatías pelvianas múltiples (máx 40 mm). Centellograma óseo: metástasis óseas → estadio avanzado.  
Tratamiento sistémico: bicalutamida 50 mg/día 4 sem; a los 15 días iniciar goserelin 3,6 mg SC cada 30 días. Marcada mejoría sintomática precoz; tras 3 meses de goserelin PSA 3,83 ng/ml (persistente ~3,9 ng/ml).  
Complicación tratamiento/curso (3/2016, tras 4ª aplicación): convulsión tónico-clónica; TAC y RMN cerebro sin lesiones agudas. Hiponatremia hipoosmolar euvolémica sintomática: Na 118 mmol/l (Cl 65, osm 251), confirmación urinaria compatible (Na urinario 109, osm urinaria 344). Cortisol y TSH normales; testosterona bloqueada (12 ng/dl). Manejo: cloruro sódico 3% + restricción hídrica 500 ml/día; ascenso gradual de Na y mejoría, alta con restricción hídrica; natremia posterior normal-baja.  
6/2016: nueva consulta por oclusión intestinal. TAC c/contraste EV: próstata completamente reemplazada por masa tumoral con necrosis central; infiltración de recto, vejiga, uréteres y otros tejidos pelvianos. Cirugía: colostomía y nefrostomías percutáneas bilaterales. Internación prolongada; fallecimiento por complicaciones infecciosas y deterioro general.
