18 años ingresa por retención aguda de orina precedida de hematuria macroscópica. TR: próstata asimétrica con nódulo dependiente de lóbulo izquierdo. Colocación de sonda Foley transuretral 22 Fr, lavado vesical y cistoclisis continua hasta remisión parcial de hematuria; persistencia con necesidad de transfusión de 2 hemoderivados por síndrome anémico. Cistoscopia de urgencia con inestabilidad hemodinámica y resección transuretral de próstata/biopsia con coagulación selectiva; ves estabilizada sin sangrado activo, ingreso para completar protocolo de hematuria. Laboratorio: anemia OMS grado II e ITU; urocultivo E. coli multisensible. Urotomografía: próstata asimétrica dependiente de lóbulo izquierdo; zona hipodensa 29 UH con refuerzo hasta 80 UH tras contraste; resto sin hallazgos relevantes. Prostatectomía radical; anatomía patológica: rabdomiosarcoma embrionario de próstata, miogenina y desmina positivas, necrosis extensa; patrón sólido o difuso con células pequeñas, escaso citoplasma, núcleos hipercromáticos y abundantes mitosis; CK AE1/AE3, NSE, CD99 y CD45 negativos. Alta día 7 postoperatorio con sonda Foley 22 Fr 3 vías, sin cistoclisis y sin drenaje. Seguimiento: TC abdominopélvica simple + contraste IV cada 3 meses (primeros 6 meses) y luego cada 6 meses; TC de tórax simple. A 4 meses: recuperación miccional completa; en controles sin datos de recurrencia ni compromiso ganglionar.
