Varón 77 años con HTA, ictus isquémico y estenosis carotídea izq intervenida; tto habitual: atorvastatina, valsartán, hidroclorotiazida, clopidogrel. Adenocarcinoma de próstata IV (Gleason 3+4) con PSA 110,47 ng/mL y FA 142 U/L iniciales; metástasis óseas en C7 y D1. Inicia bloqueo androgénico completo. A los 19 meses: flemón hemifacial der., abombamiento de corticales de rama ascendente de mandíbula ipsilateral sin ulceración; anatomía patológica informa EOP sin malignidad y sin otras lesiones esqueléticas. Sin tto por estabilidad sintomática 11 meses más. Empeoramiento maxilofacial: intensificación de esclerosis con crecimiento óseo mandibular, aumento de partes blandas en espacio masticador y adenopatías cervicales derechas niveles Ia/Ib. Biopsia de tejidos blandos submucosos y óseos: infiltración por células malignas epiteliales, CK+, AE1/AE3+, PSA+. Nueva metástasis ósea pala ilíaca izq. Se desestima quimioterapia; RT antiálgica 20 Gy en mandíbula y pelvis. A los 9 meses: gammagrafía ósea con nuevos focos metastásicos (órbita der., costillas bilat., columna sacra, húmero izq., ambas escápulas, diáfisis femoral der.). Fractura patológica cuello de fémur: cirugía con clavo endomedular. Fallece a los 46 meses del dx oncológico inicial, tras encamamiento prolongado en domicilio.
