Varón 72 años. Sin antecedentes heredofamiliares de CaP. Elevación PSA 28.5 ng/ml y TR sospechoso. Biopsia TR: adenocarcinoma próstata Gleason 9 (5+4). Estudios de extensión: afectación ganglionar metastásica pélvica; gammagrama óseo con captación aumentada con recambio iónico en región frontoparietal izquierda y cabeza de fémur izquierda. ECOG 0. Inicio de manejo con bloqueo androgénico completo. Control bioquímico inicial con remisión mantenida ~5 años; posterior ascenso progresivo de PSA hasta 13.15 ng/ml y confirmación 14.2 ng/ml, con testosterona en rango de castración. Sin progresión ósea en rastreo, pero aparición de dolor óseo EVA 3/10. Se inicia acetato de abiraterona 1,000 mg/24 h. Respuesta clínica sostenida: franca mejoría del dolor; respuesta bioquímica con nadir PSA 0.34 ng/ml. A los 6 meses: gammagrama óseo control (metil-difosfonato–Tc99m) con concentración adecuada sin datos francos de enfermedad ósea metastásica; TAC sin lesiones metastásicas viscerales. Continúa vigilancia oncológica. ECOG 0.
