33 años, sin AM conocidas ni AP de interés. Consultas en URG en 2 ocasiones por proctalgia intensa >3 meses, tenesmo, hematoquecia, disuria, con empeoramiento progresivo y pérdida ponderal hasta 20 kg. TR muy doloroso: recto endurecido; próstata aumentada. TAC AB pelvis inferior: masa 11x10x9 cm encapsulada con necrosis, desplaza vejiga anter y recto post; sin origen definido; adenopatías inguinales reactivas. Estadiaje locorregional en RNM sugestivo de sarcoma de próstata. Analítica y marcadores CA 19.9, CEA y PSA sin alteraciones. Cuadro de obstrucción intestinal: se desestima biopsia y se programa cirugía radical. Intraoperatorio: tumoración ocupando toda la pelvis e infiltración masiva de recto y vejiga. Cirugía: extirpación en bloque con exéresis de recto medio, próstata, vesículas seminales y vejiga; colostomía terminal en fosa ilíaca izq; derivación de ambos uréteres al segmento intestinal. EAP: masa 11x10x9 cm no encapsulada, bordes mal delimitados y amplias áreas de necrosis; infiltración extrínseca de pared rectal y próstata intrínseca hasta vejiga. IHQ: afinidad focal CD31/CD43/CD99/CD117, queratinas AE1-AE3, S-100 y factor VIII; estrógeno y progesterona negativos. Actina positiva muy focalmente; diagnóstico final: sarcoma fusocelular de próstata de alto grado no claramente identificable. Alta Cirugía General día 16 postoperatorio, asintomático, dieta oral tolerada; colostomía funcionante. Adyuvancia: citotóxico Adriamicina hasta marzo 2011; ITU con 2 ingresos para antibioterapia IV. TAC control 1 mes postquimio: recidiva 4 cm en lecho prostático, masa 10 cm en fosa ilíaca derecha, adenopatías inguinales bilat y metástasis en ambos campos pulmonares. Manejo: paliativo con analgesia domiciliaria. Fallecimiento por progresión tumoral a los 4 meses del diagnóstico inicial.
