Varón 81 años con CPRCm de diagnóstico reciente en tto hormonal: leuprolide 22,5 mg c/3 meses + abiraterona 1.000 mg/12 h iniciada 15 días antes, prednisolona 5 mg/día. Consulta urgencias por síncope (3 min, sin pródromo). Ingreso TA 178/110, SATO2 94% a/a; ruidos cardiacos arrítmicos. ECG: BCRD y QTc 585 ms (Bazett) / 563 ms (Fridericia). En monitorización taquicardia ventricular polimórfica, requiere desfibrilación 200 J y sulfato Mg 2 g IV en bolo. Labs con hipocalemia grave, hipomagnesemia e hipocalcemia; creatinina 1,2 mg/dl (basal 0,8) LRA. Troponina I y dímero D elevados. Se descartan EP por angioTC y cardiopatía coronaria significativa en arteriografía. Ecocardiograma: FEVI 40%, remodelado concéntrico, dilatación auricular leve. Tras estabilización y corrección hidroelectrolítica, QTc normaliza. Estudio causal de hipocalemia: descarta pérdidas GI/alcalosis metabólica/deshidratación; ACTH 148 pg/ml con cortisol 4 mcg/dl bajo y aldosterona normal. Se revisan controles previos con K normal antes de abiraterona; escala Naranjo 8. Conducta: aumentar prednisolona a 25 mg/día y suspender abiraterona. A 72 h normalización de cortisol y ACTH. Egreso asintomático para continuidad de manejo oncológico ambulatorio.
