Varón 67 a; acude por polaquiuria y lumbalgia sacra. TR: próstata dura fija, tamaño grande. Analítica: PSA 3.453 ng/ml, FA 423 U/L, Hto 33. Biopsia próstata: adenocarcinoma Gleason 4+4, 90% de afectación en ambos lóbulos, invasión perineural. Gammagrafía ósea: múltiples hipercaptaciones confluyentes en esqueleto axial (calota craneal y tercio proximal de fémures), compatible con diseminación ósea medular generalizada. TAC: sin adenopatías; infiltración local de ambas vesículas seminales. 

Inicia bloqueo androgénico completo inmediato. Control 3 meses: PSA 0,68 ng/ml, FA 97 U/L, testosterona 0,2 ng. Control anual: mejoría dolor óseo; PSA 0,12 ng/ml, FA 77 U/L, testosterona 0,2 ng. Gammagrafía ósea: práctica desaparición de metástasis óseas; refuerzo residual en columna dorsal media, articulación sacroilíaca izquierda y manubrio esternal.
