Varón 77 años. Dx inicial adenocarcinoma próstata (PSA 7,5 ng/ml; Gleason 4+4), cT3a. Tto en otro centro: RT radical + bicalutamida 50 mg/día durante 4 meses. PSA con descenso progresivo hasta nadir 0,72 ng/ml a los 7 meses; posteriormente elevación lenta, PSA 2,85 ng/ml a los 2 años (PSADT 8,75 meses). Imagen de control (incl. gammagrafía ósea y RM multiparamétrica) negativa. Supera criterio Phoenix (nadir +2; 2,72 en su caso) con PSA 2,85; prostatitis como causa descartada por falta de respuesta a antibióticos prolongados. PET/TAC 18F-fluorocolina: adenopatía supraclavicular izquierda con captación patológica (SUVmáx 4,1) y 2 focos de captación patológica en próstata. PAAF ecodirigida de la adenopatía: metástasis de adenocarcinoma. Inicio bloqueo androgénico combinado con análogo LH-RH: respuesta excelente (PSA 0,089 ng/ml; testosterona bloqueada 0,00 ng/dl).
