Paciente varón 66 años. CaP dx T1cN0M0, Gleason 6; braquiterapia con implante I125 mayo/2006. Revisiones con seguimiento clínico y bioquímico sin recidiva hasta feb/2010 con elevación progresiva PSA hasta 8,6. RMN pélvica: nódulo pararrectal derecho 2 cm; PET-colina: captación nodular única en región pararrectal compatible con recaída local. Ecoendoscopia rectal: nódulo en grasa perirrectal anterolateral der derecha con infiltración focal de muscular propia rectal. Punción-biopsia con citología confirmatoria de adenocarcinoma; marcado con implante de semilla oro. Inicia bloqueo androgénico completo zoladex + casodex con descenso PSA a 0,5 a los 3 meses; persistencia de la lesión en RMN con cambios postratamiento. PET-colina 6 meses: normalización del foco pararrectal. Dada buena respuesta bioquímica y persistencia en RMN, se planifica exéresis. Dic/2010: resección mediante técnica TEM, previa localización intraoperatoria con ecoendoscopia rectal y marcaje; pieza 4,5×4,2 cm con lesión 1,2×1,2 cm. Cierre con sutura continua monocryl 3/0 (topes de plata); drenaje mediante orificio 0,5 cm medial y distal. Tiempo quirúrgico 158 min. Preparación intestinal completa el día previo.
Anatomopatología: infiltración de grasa perirrectal y capa muscular propia con adenocarcinoma compatible con origen prostático, con modificaciones postratamiento; márgenes libres.
Postoperatorio sin complicaciones reseñables. Alta al 3er día. Evento febril postalta con dolor anal por dehiscencia de sutura sin colecciones; respuesta clínica a antibiótico y antiinflamatorios.
