Varón 53 años. Consulta por masa laterocervical izquierda, dolor abdominal y diarrea. Examen: mucosa rectal mamelonada e irregular; próstata aprox. 3×2 cm sin nódulos, indurada en ambos lóbulos, surco medio borrado. Masa cervical lateral izquierda de consistencia pétrea, adherida a planos profundos, no dolorosa. Biopsia adenopatía cervical: adenocarcinoma prostático metastásico (IHC PSA+, CK AE1/AE3+, PCNA+). PSA total 738,4 ng/ml; PSA libre 92,8 ng/ml. Colonoscopia: hasta 25 cm del margen anal pliegues engrosados, edematosos, eritematosos y friables; biopsia rectal: carcinoma poco diferenciado infiltrante con foco necrótico. Biopsia prostática: adenocarcinoma de próstata poco diferenciado, Gleason 6 (3+3). Gammagrafía ósea: lesiones osteoblásticas en columna dorsal y lumbar. TC cuello/tórax/abdomen/pelvis (doble contraste): adenopatías pre y paraaórticas bilaterales; sin lesiones torácicas. Diagnóstico: adenocarcinoma de próstata estadio T4 N2 M. Inicio de tratamiento para CP avanzado: bloqueo androgénico quirúrgico con orquiectomía bilateral (considerando situación socioeconómica).
