Varón 54 años, fumador (30 cig/día). Primera valoración en Urología mayo 2000 por infección urinaria baja y cólico nefrítico izq. TR: próstata fija, pétrea e irregular en ambos lóbulos. Ecografía sin hallazgos relevantes; próstata ~65 g. PSA 223. Biopsia prostática: adenocarcinoma próstata, Gleason VII (6 cilindros infiltrados). Gammagrafía ósea sin afectación ósea. Agosto 2000: inicia bloqueo androgénico completo (antiandrógeno + análogos LH-RH). Seguimiento con ascenso progresivo de PSA: 0,5 (ene 2001), 0,7 (ago 2001), 6,4 (feb 2002), 14 (abr 2002). Feb-abr 2002: 2 episodios hematuria y retención urinaria; sondaje vesical ~1 mes. Empeoramiento obstructivo progresivo hasta micción casi por goteo junio 2002. Flujometría (mayo 2002): Qmáx 2 ml/s; residuo 80 ml. Propuesta RTUP por agravamiento obstructivo. Julio 2002: al introducir resector se observa uretra peneana con formaciones mamelonadas polipoideas 0,5–1 cm, sangrantes y con reducción del calibre; uretra bulbar y porción prostática normal pero algo desestructurada; visión difícil → no RTUP. Se registra PSA 22 (julio 2002); retirada de antiandrógenos, mantenimiento de análogos e inclusión en ensayo con Atrasentan (M00-244). Se realiza resección de mamelones uretrales y de próstata; muestras separadas para filiación histológica. Sondaje vesical 3 semanas. Anatomía patológica: adenocarcinoma exclusivamente en tejido uretral y prostático, Gleason X. Actualidad: buen estado general, controles según protocolo de ensayo, sin sintomatología atribuible a la enfermedad.
