Varón 54 años. Consulta por elevación de PSA; antibioterapia y control analítico previo a biopsia. PSA 8 ng/ml. Biopsia prostática: adenocarcinoma próstata Gleason 3+3=6. RMN: enfermedad localizada. Antecedentes: apendicectomía, herniorrafia inguinal.
Prostatectomía radical retropúbica extraperitoneal (técnica de Walsh) sin incidencias.
Postoperatorio: fiebre picos hasta 38,1 ºC y íleo paralítico con vómito abundante 2º día; suspensión tolerancia oral y sonda NG. 4º día Rx abdomen: gas en marco cólico y niveles hidroaéreos colon derecho; alta programada 8º día. 7º día: dolor flanco derecho, eritema en zona e IBS con fiebre hasta 39 ºC; TC abdomen: colección líquida con abundante gas retroperitoneal por detrás porciones duodenales 2ª-3ª, mínimo neumoperitoneo, diverticulosis colon descendente/sigma. Sospecha perforación duodenal retroperitoneal con cuadro infeccioso; tto conservador. Colocación de drenaje guiado por US con cultivos: Staphylococcus haemolyticus y Candida albicans; antibioterapia empírica y dirigida a cultivos. Nutrición parenteral, seguimiento por ecografía. Tránsito gastroduodenal a 30 días: estanqueidad; inicio tolerancia oral. Tras buena tolerancia y afebril, retirada de drenaje y alta 45 días postintervención.
Evolución: 26 meses, asintomático, PSA indetectable.
