Varón 65 años. Antecedentes: carcinoma de próstata avanzado oligometastásico Gleason 9, tto con bicalutamida + Zoladex + abiraterona, asociado a RT (39 ciclos). Consulta por control; ecografía abdominal con lesión ocupante de espacio en segmento V hepático. Estudio con TAC/RMN hepática: lesión redondeada bien delimitada en lóbulo hepático derecho segmento V, ~4,7–5 cm, heterogénea, compatible con proceso maligno hepático; Fibroscan sin cirrosis. Enfoque quirúrgico por sospecha de carcinoma hepatocelular. Laparotomía exploradora (Kocher): hígado micronodular, bordes irregulares, aumentado de consistencia; lesión 7×7 cm que abarca segmentos V y VI; sin otras lesiones palpables/visibles ni satélites en ECO intraoperatoria. Resección de segmentos V–VI (demarcación a 2 cm, sección con Cusa/Echelon, hemostasia con Argon/Harmonic); estudio extemporáneo con márgenes negativos. Evolución posoperatoria favorable, egreso al 4º día. Patología definitiva: tumor maligno multinodular con extensas áreas de necrosis, patrón histológico heterogéneo; IHQ compatible con carcinoma mixto con componente hepatocarcinoma (30%) y hepatoblastoma (70%). Evaluación en comité multidisciplinar: seguimiento clínico, control con CEA, TC según resultados y tto adyuvante con inmunoterapia nivolumab.
