Varón 73 años. DM2, cardiopatía isquémica; exfumador (hasta 1993). Sin alergias medicamentosas conocidas. Julio 2001: PSA 16.68 ng/ml; biopsia: adenocarcinoma de próstata lóbulo derecho Gleason 3+3, T1cNxMx (E II). Inicio BAC completo con bicalutamida y leuprorelina. Retraso en estadiaje; se inicia RT 70 Gy a próstata y vesículas seminales (fotones 18 MV, técnica 4 campos, 2 Gy/día, 5 días/semana); finaliza 26/11/01. TC 11/10/01 con masa mediastínica y masa renal derecha; mediastinoscopia 15/11/01: carcinoma células claras compatible con metástasis de CCR; nefrectomía 21/12/01 con CCR grado II-III T3aNxM1 (E IV). Progresión tumoral torácica: TC 30/01/02 y toracotomía exploradora 27/02/02 con tumor mediastínico irresecable; manejo expectante (rechaza RT/inmunoterapia). Continúa BAC. Megestrol por sofocos (jun/02) suspendido al parar BAC (±1 mes). Septiembre 2002: PSA 0.10 ng/ml; gammagrafía ósea sin captaciones patológicas; TC 12/09/02 con progresión mediastínica y metástasis pulmonares y recidiva renal derecha. Octubre 2002 ingreso por sospecha TEP (sin confirmación gammagráfica). Seguimiento: mejoría progresiva del estado general. 16/09/03 (21 meses post-NF): TC torácica y abdominal con respuesta completa radiológica; adenopatías axilares <1 cm y NF derecha, sin otras lesiones. Actualidad (~36 meses post-NF): persistencia de respuesta en TC seriadas; asintomático; PSA en respuesta completa con nadir 0.10 ng/ml y sin alteraciones en gammagrafía ósea; tumor prostático en respuesta completa.
