Varón 65 a. consulta por polaquiuria, disuria y hesitación. Pérdida ponderal 10 kg/6 meses. Tto familiar: padre con CaP. VIH ELISA negativo (x2). ETR: próstata aumentada de volumen, irregular y dura. APE 7,17 ng/ml; Cr 0,83 mg/dl; UA: >10 hematíes/campo. Eco Doppler prostática: leve aumento de tamaño (V 39 cm3; peso 34 g), contraste conservado entre zonas periférica y transicional, ecogenicidad homogénea, bordes capsulares normales, sin focos de vascularización anormal. Biopsia sextantes: granulomas con histiocitos epitelioides, collar linfocitario y células gigantes tipo Langhans; necrosis de caseificación en algunos; Ziehl-Neelsen+ para micobacterias. Dx: tuberculosis prostática primaria. Estudio radiográfico/TC tórax sin hallazgos; esputo seriado y lavado BAL sin micobacterias. Tto ATB: rifampicina + isoniazida + estreptomicina 6 semanas. Evolución: mejoría clínica; 1 episodio de obstrucción miccional al inicio. Actualmente asintomático, sin evidencia de TB activa.
