Varón 68 años. Antecedente: RTU de próstata por HBP (otro centro) con AP: adenocarcinoma de próstata Gleason 6, PSA en rango normal; tratado con RT intención radical, en intervalo libre de enfermedad. Consulta por dolor en ingle derecha >2 años; hernia inguinal derecha directa. En quirófano: herniorrafia y corrección de hidrocele derecho; tumoración carnosa mamelonada adherida a polo superior testicular (2 cm). Orquiectomía radical derecha vía inguinal y exéresis de cordón espermático por encima del anillo inguinal interno; sin adenopatías. AP: leiomiosarcoma (Actina+ Vimentina+, PSA–). Estudio de extensión sin hallazgos relevantes; se plantea RT complementaria.  
Evolución recidivante: a 9 meses lesión excrecente 3×2,5 cm en cicatriz inguinal resecada (recidiva de leiomiosarcoma con actividad mitótica incrementada), sin adyuvancia. A 6 meses nueva lesión nodular en flanco derecho con progresión; TAC: nódulo con infiltración de grasa subcutánea y músculo iliopsoas. Resección con fibras de oblicuo menor, transverso e iliopsoas (AP: infiltración por leiomiosarcoma). Terapia adyuvante: adriamicina + ifosfamida, 6 ciclos. A los 12 meses nueva recidiva local pétrea, con atrapamiento de vasos arteriales y venosos inguinales (AP: recidiva de alto grado). RM: masa adenopática inguinal con adenopatías retroperitoneales, sin opción de tratamiento radical. Quimioterapia 2ª línea: docetaxel + gemcitabina, 6 ciclos. A los 8 meses intervalo libre, después aparición de nueva masa en región inguinal y metástasis pulmonares en TAC: tratamiento paliativo con adriamicina.  
Complicación urológica previa a nueva recidiva: hematuria; ecografía: lesión excrecente pared vesical derecha de 3 cm; cistoscopia confirma. Resección transuretral rechazada por estar en pauta de quimioterapia y deterioro del estado general.
