Varón 60 años. AAP: adenocarcinoma prostático Gleason 8 (4+4) bilateral. Tratamiento: prostatectomía radical + linfadenectomía ilio-obturatriz (pT3b-N0-Mx). Recaída bioquímica a los 2 años: PSA 1.9 ng/mL y adenopatía hipogástrica hipermetabólica subcentimétrica en PET-TC con fluorocolina (S.U.V. 3.8). Indicación en ateneo: linfadenectomía de rescate con marcación prequirúrgica. Por profundidad y relación: ganglio rodeado por arteria/vena hipogástrica anterior y raíz nerviosa L5 posterior; margen medial libre. Planificación de marcación con abordaje contralateral (acceso transsacro) con aguja T-Lok Bone Marrow Biopsy Standard 4", 11G. Marcación bajo TC: anestesia por planos hasta periostio superficial del sacro con lidocaína 2% 10 cm³. Complicación intra-procedimiento: peristaltismo con desplazamiento de colon sigmoide en trayecto de aguja; hidrodisección con solución contrastada diluida para desviar víscera hueca. Progresión coaxial del instrumental bajo supervisión tomográfica hasta asegurar desplazamiento colónico. Marcación realizada con 1 ml carbón activado al 4% (Temis Lostaló) vía aguja tipo Chiba 15 cm, 20G.
