Varón 66 años. Antecedente: TB pulmonar tratada hace 15 años; IRC por uropatía obstructiva como secuela de adenocarcinoma de próstata tratado hace 7 años con RT. Consulta por lesión cutánea cervical de crecimiento progresivo (1 año) con ulceración, costra central y sangrado ocasional; asociada a pérdida ponderal, astenia y mal estado general. Ingreso ene-2017 por deterioro severo de función renal.  
Exploración piel: 2 placas eritematovioláceas induradas en supraesternal (7×5,5 cm) y cervical lateral izq (3×2,5 cm), superficie lobulada, bordes poco definidos, costra central, lesiones satélites; lesiones papulares/nodulares tumorales rojizas confluentes en región cervical anterior y lateral izq y en tórax antero superior, con costra negruzca central; no dolor a palpación.  
Laboratorio: Hb 12 g/L; leucocitos 5780 mm³; plaquetas 140.000; urea 120 mg/dL; creatinina 3,7 mg/dL; Na 132 mEq/L; K 5,1 mEq/L. FA 105 U/L.  
TEM: adenomegalias mediastínicas y axilares; adenopatías retroperitoneales, mesentéricas y pélvicas. Lesiones hiperdensas en columna dorsal, arcos costales y escápula, columna lumbar y sacra compatibles con metástasis osteoblásticas; además derrame pleural y lesiones óseas asociadas.  
Biopsia cutánea: epidermis adelgazada sin compromiso neoplásico. Dermis con múltiples células atípicas epitelioides mal diferenciadas; inmunohistoquímica PSA positivo; Ziehl-Neelsen negativo sin hallazgos de micobacterias. Diagnóstico sindrómico: metástasis cutánea de carcinoma de próstata vs TB cutánea/CPP; descartada TB por Ziehl-Neelsen negativo y soporte inmunohistoquímico prostático.  
Tratamiento: bicalutamida 150 mg VO/día 6 meses; hemodiálisis 2 veces/semana; morfina 10 mg SC para dolor oncológico. Fallece a los 7 meses por sepsis y fallo respiratorio.
