Varón 63 años. Antecedente de cáncer de próstata 3 años antes, tratado con ablación quirúrgica y radioterapia. Seguimiento hasta inicio de dolor testicular súbito. Sin traumatismo, infección o ejercicio; sin aumento testicular ni dolor a palpación; conserva función eréctil; reflejos cremastéricos y anales conservados. Se plantea metástasis prostática testicular. Evaluación urológica: ecografía Doppler sin hallazgos anómalos; orina y PSA sin alteraciones. Sin aneurisma abdominal, disección ni urolitiasis. Orquialgia con disminución progresiva. A los 7 días: entumecimiento infraumbilical brusco, debilidad en ambas piernas, retención urinaria y empeoramiento disfunción eréctil. Radiografía lumbar: focos osteolíticos sugestivos de metástasis. Neurológico: mielopatía transversal incompleta bajo nivel T7; arreflexia anal y del músculo cremastérico. RM columna: múltiples metástasis vertebrales; 2 masas extradurales T3-T4 y T10-T11. AP masas: compatible con adenocarcinoma de próstata. Manejo quirúrgico urgente con mejoría: orquialgia cedió en 48 h y entumecimiento mejoró gradualmente. Persisten disuria, disfunción eréctil y paraparesia. Seguimiento 1 año: sin recurrencia de la orquialgia.
