Varón 78 años, HTA y dislipemia. Consulta por síntomas de vaciado con disminución de calibre miccional y nicturia 1 vez; 2 ITU en 2 meses, sin hematuria ni cambios intestinales. TR doloroso por intolerancia. Analítica con PSA 9,3 ng/dl. Flujometría: Qmax 14 ml/s, Qmed 7 ml/s; RPM 273 cc.  
Biopsia próstata bajo sedación: adenocarcinoma próstata Gleason 4+3 en 12/12 cilindros. Por gran volumen tumoral: cistoscopia y estudio de extensión (TAC tórax/abdomen/pelvis y RM).  
Cistoscopia: mucosa vesical globalmente normal salvo pared lateral izquierda edematosa con compresión extrínseca; no se visualiza meato ureteral izquierdo; derecho eutópico.  
TAC: masa 17,2 cm que engloba próstata y vejiga, estenosa y desplaza ampolla rectal (sin poder descartar infiltración) e hidronefrosis izquierda; sin adenopatías significativas; nódulo pulmonar compatible con metástasis.  
RM: masa heterogénea 17×10 cm con áreas quísticas y sólidas seudonodulares de baja agresividad radiológica, con compresión/desplazamiento de vejiga y recto sin infiltración; próstata y vesículas seminales no identificables, dependiente anatómicamente.  
Se indica cirugía paliativa: laparotomía media suprainfraumbilical, exéresis masa pélvica sin infiltración rectal, cistoprostatectomía y ureterostomía cutánea bilateral. Postoperatorio sin incidencias. AP: masa tumoral localizada en torno al cuello vesical 17×14×14 cm, borra próstata, bordes mal delimitados; diagnóstico carcinosarcoma de próstata (PSA, P504S, CK A1/3, CK20, CEA -/+; no CK7 ni p63; estroma Vimentina/Actina, sin desmina, CD117 ni CD34).  
PSA a los 2 meses: 0,96 ng/dl. A los 2 meses postcirugía: 8 ciclos quimioterapia con docetaxel. Progresión pulmonar; segunda línea doxorrubicina (PSA 3,81 ng/dl). Tras 3 ciclos, suspensión por metástasis óseas (pubis, rama iliopubiana izquierda e isquipubianas, acetábulo izquierdo y cuerpos vertebrales L4-L5) con dolor lumbar irradiado a MMII; RT paliativa para control del dolor.  
Evolución: exitus a los 18 meses desde el diagnóstico.
