Varón de 64 años (HTA, hipotiroidismo, mielitis transversa con paraparesia secuelar). Tratamiento habitual: nifedipina, levotiroxina, carvedilol, espironolactona.
Dx adenocarcinoma de próstata en 2014 (otra institución): estadio IIA (T2bN0M0), PSA 13 ng/ml, Gleason 4+3=7, invasión perineural. Estudio con centellograma y TAC tóraco-abdomino-pélvica sin metástasis. RT 78 Gy (2 meses) y observación.
Progresión bioquímica en 10/2015: PSA 115 ng/ml con aparición de síntomas digestivos y febrículas. TAC: próstata tamaño normal, adenopatías pelvianas múltiples (máx 40 mm). Centellograma óseo: múltiples metástasis óseas. Tratamiento antiandrogénico: bicalutamida 50 mg/día 4 semanas e inicio de goserelin 3.6 mg SC cada 30 días (a los 15 días). Mejoría clínica en pocos días; tras 3 meses de goserelin PSA 3.83 ng/ml; PSA persistente bajo 3.9 ng/ml. 
Tras 4ª aplicación de goserelin (03/2016): convulsión tónico-clónica. TAC/RMN cerebro sin lesiones agudas. Hiponatremia hipoosmolar euvolémica sintomática: Na 118 mmol/l, osm 251 mosm/l, cl 65; orina: Na 109 mmol/l, osm urinaria 344, urea 3.4 g/l. Cortisol y TSH normales; testosterona bloqueada (12 ng/dl). Manejo: cloruro sódico 3% + restricción hídrica 500 ml/día con ascenso progresivo de natremia y alta para continuar restricción; natremia posterior normal-baja.
06/2016: consulta por oclusión intestinal. TAC con CIV EV: próstata completamente reemplazada por masa tumoral con necrosis central, infiltración de recto, vejiga, uréteres y otros tejidos pelvianos. Intervención: colostomía y nefrostomías percutáneas bilaterales. Curso con internación prolongada; exitus por complicaciones infecciosas y deterioro general.
