Varón 37 años. Tabaquismo IT 10.5/20 años. Cuadro 3 años antes del ingreso: disminución calibre y chorro, goteo terminal, hematuria en 2 ocasiones. RAO 5 h de evolución; globo vesical. TR: próstata III, nodular, pétrea, fija, no dolorosa, sin fiebre. Cateterismo Foley y derivación a CCEE (no acudió). Reconsulta 1 mes después con estudios externos: Hb 14.4, urea 31, Cr 1.0. EGO: eritrocitos incontables; leucocitos 0-2/c. PSA 3.4 ng/ml (2 sem tras RAO). US transrectal próstata 80 cc (66.3 x 44.2 x 52.5). Urografía excretora. Resección transuretral de próstata: AP adenocarcinoma pobremente diferenciado, Gleason 5+4, afecta 95% del espécimen, con permeación linfática y perineural intratumoral; anatomía patológica confirma. En nuestro centro: PSA >100 ng/ml. TAC simple y contrastada sin patología aparente; gammagrama óseo con imágenes hipercaptantes. Inicio BLA (ADT) y ácido zoledrónico. PSA 3.4 ng/ml durante 2 meses y posterior ascenso a 42.3 ng/ml: cambio a estramustina. PSA >100 ng/ml en 2 meses consecutivos: cambio a docetaxel + prednisona (4 ciclos). PSA durante tto: 78, 81.9, 95 y >100 ng/ml. Evolución a 15 meses del dx: dolor óseo importante, radioterapia y opiáceos; persistencia de dolor óseo con dificultad para la ambulación sin respuesta a quimioterapia.
