Varón 57 años. Consulta por hematuria macroscópica con coágulos 30 días, acompañada de disuria y dolor en hipogastrio; dolor lumbar y en región de huesos ilíacos izquierdos. Sin antecedentes familiares ni patológicos relevantes. TR: próstata aumentada de tamaño, bordes irregulares y consistencia pétrea. Uretrocistofibroscopia sin hallazgos patológicos. Ecografía: uronefrosis moderada bilateral; próstata ~100 g. PSA 2,4 ng/ml. Biopsia prostática: carcinoma neuroendócrino de células grandes; IHQ positiva AE1-AE3, cromogranina y sinaptofisina. TC estadificación: conglomerado ganglionar en topografía del tronco celíaco izquierdo con extensión caudal por retroperitoneo, afectando ambas cadenas ilíacas externas (predominio izquierdo); masa sólida con compromiso de pared posterior de vejiga e infiltración, afectación de pared anterior de recto y grasa periureteral. Fallece a los pocos días del diagnóstico.
